Absender:
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An die
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(Name und Anschrift des Kreditinstitutes)



ABBUCHUNGSAUFTRAG FÜR LASTSCHRIFTEN


Betrifft Kontonummer .............................    Bankleitzahl ...........................

Hiermit bitte(n) ich(wir) Sie widerruflich die von der

Firma
OTL - over the limits GmbH
Tölzer Str. 14
D-83607 Holzkirchen

für mich(uns) bei Ihnen eingehenden Lastschriften zu Lasten meines(unseres) oben genannten Kontos einzulösen.

Auf eingehende Lastschriften werden Teilzahlungen nicht erbracht.

................................................
Ort, Datum


...............................................
Unterschrift des Kontoinhabers

Wichtig:
Bitte senden Sie diesen Abbuchungsauftrag im Original an Ihre Bank und per Fax an die Firma OTL GmbH +49 (0) 8024 60 80 84 - 8.

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